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Assurance qualité et gestion des risques

Certification

La Clinique Juge est engagée depuis 1998 dans un processus d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins appelé « certification ». Cette démarche est une procédure d’évaluation externe conduite par la Haute Autorité de Santé (HAS).

Nous avons satisfait à la première procédure de certification en 2005 et à la deuxième en 2009 sans aucune observation. Les comptes rendus de certification sont disponibles sur le site de la HAS (http://www.has-sante.fr)

Comités ET commissions

Au sein de l’établissement des groupes de travail sont en place afin de traiter des sujets spécifiques :

• La Commission Médicale d’Etablissement (CME)
• Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
• L’Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH)
• Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)
• Le Comité de Pilotage de la qualité, de la gestion des risques et du développement durable
• Le Comité Des Vigilances (CDV)
• La Commission de Relation avec les Usagers (CRU)
• La Commission du Service de Soins Infirmiers (CSSI)
• Le Comité de Bloc Opératoire (CBO)
• Le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS)
   

Hygiène et prévention des Infections Nosocomiales

L’hygiène et la prévention des Infections Nosocomiales sont des priorités pour l’établissement. Cette activité est coordonnée par le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN).
Sa mission est la prévention des infections contractées en milieu hospitalier (infections nosocomiales). Ainsi le CLIN définit chaque année un programme d’actions, en harmonie avec le programme de gestion des risques.
Cette mission comprend plusieurs axes :

• La surveillance en continue des infections,
• La surveillance de l’environnement (qualité de l’eau, qualité de l’air dans les secteurs à risque et des surfaces),
• La rédaction des règles de bonnes pratiques et de protocoles,
• La formation des personnels aux règles de bonnes pratiques,
• L’évaluation et le suivi de la bonne application de ces règles.

Le CLIN donne également son avis sur la rénovation ou la construction des locaux, le choix de matériels, les circuits (linge, déchets, etc.), etc.

Il se réunit au moins3 fois par an mais peut-être sollicité à tout moment en cas de survenue d’un problème infectieux.
Le CLIN présente chaque année son programme d’actions ainsi que son rapport d’activité à la Commission de Relation avec les Usagers (CRU).

La clinique est fière d’afficher ses résultats en matière de prévention des infections nosocomiales.

Source : http://www.icalin.sante.gouv.fr

Lutte contre la douleur

La lutte contre la douleur est un des engagements forts de la Clinique. Cette activité est coordonnée par le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) qui a pour mission d’organiser et de coordonner les actions destinées à l’amélioration de la prise en charge de la douleur.

La Clinique a adhéré en 2010 au réseau Douleur PACA Ouest.

Résultats enquête douleur 2008 à la question
êtes-vous satisfait du traitement de la douleur pendant votre séjour ?

Si vous souhaitez poser une question à l’équipe du CLUD, vous pouvez nous contacter par courrier ou par email (contact@clinique-juge.com)
 

Vigilances

La Clinique Juge a mis en œuvre une politique visant à maîtriser les incidents consécutifs à l’apparition d’évènements indésirables  dans les domaines suivant :

• la pharmacie : la pharmacovigilance
• les dispositifs médicaux : la matériovigilance
• les transfusions sanguines : l’hémovigilance
• l'identité du patient:  l'identitovigilance
• la biovigilance

Chaque type de vigilance est suivi par des correspondants nommés par l’établissement.
 

Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS)

Activités de lutte contre les infections nosocomiales

A l’initiative du Ministère de la Santé, des indicateurs issus des bilans standardisés d’activité de lutte contre les infections nosocomiales (IN) ont été établis et rassemblés dans un tableau de bord. Ces indicateurs reflètent le niveau d’investissement des établissements de santé dans la prévention des IN. Ils ont été mis en place dans un souci de transparence pour les usagers et de pilotage pour l’amélioration de la qualité des établissements. P 22 à réactualiser uniquement avec les données actualisées.

Tenue du dossier du patient et du dossier d’anesthésie

Depuis 2008, les établissements ont l’obligation de mettre en place un recueil annuel d’indicateurs concernant la tenue du dossier du patient et du dossier d’anesthésie. La première collecte de donnée se clôture fin février 2009. Les résultats de ces indicateurs des établissements seront traités puis diffusés aux usagers.